KRITERIA DIAGNOSIS
Anamnesis Vasa previa
Timbul perdarahan pada kehamilan ³ 20 minggu, berwarna merah segar, timbul tiba-tiba atau pasca koitus, tidak disertai atau dapat disertai nyeri perut (kontraksi uterus), dan bila banyak dapat terbentuk bekuan darah. Jumlah darah yang keluar sesuai dengan beratnya keadaan pasien. Tanyakan siklus haid dan hari pertama haid terakhir, apakah sudah pernah di USG, dan apakah ada penyakit sistemik.
Pemeriksaan Status Generalis
Tanda vital dan keadaan umum pasien.
Pemeriksaan Status Obstetrik
Periksa Luar : apakah bagian terbawah janin sudah masuk PAP, apakah ada kelainan letak, dan lakukan pemeriksaan Leopold bila kehamilan di atas 36 minggu.
Inspekulo : apakah perdarahan berasal dari ostium uteri atau dari kelainan serviks dan vagina.
Perabaan Forniks : dilakukan bila kehamilan > 28 minggu, presentasi kepala dan ada kecurigaan plasenta previa. Bila tidak teraba bantalan plasenta, lakukan periksa dalam.
Pelvimetri Klinis : dilakukan pada kasus yang akan dilakukan partus per vasginam dengan usia kehamilan ³ 36 minggu atau TBJ ³ 2500 gram.
DIAGNOSIS BANDING Vasa previa
Plasenta previa, solusio plasenta, kelainan serviks, trauma, varises vagina pecah.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. USG : biometri janin, plasenta (letak, derajat maturasi, dan kelainan), ICA.
2. Kardiotokografi : kehamilan > 28 minggu.
3. Laboratorium : darah perifer lengkap.
KONSULTASI tentang Vasa previa
Spesialis Anak dan Spesialis Anestesi
PERAWATAN RUMAH SAKIT untuk Vasa previa
Setiap pasien dengan perdarahan antepartum perlu segera dirawat.
PENYULIT
Karena Penyakit.
a. Pada Ibu : renjatan, hipotonia atau atonia uteri, infeksi.
b. Pada Janin : asfiksia, prematuritas, BBLR, RDS.
Karena Tindakan / Terapi.
a. Pada Ibu : kelebihan cairan, reaksi transfusi, infeksi.
b. Pada Janin : asfiksia, infeksi
LAMA PERAWATAN
Bila pasien akan dilakukan tindakan konservatif, lama perawatan sampai usia gestasi ³ 36 minggu atau TBJ ³ 2500 gram ditambah perawatan pasca persalinan. Bila ada penyulit, lama perawatan dapat lebih lama lagi.
MASA PEMULIHAN
Partus per vaginam : 42 hari; seksio sesarea : 3 bulan.
KELUARAN
Komplikasi : diharapkan minimal atau tidak ada.
Kesembuhan : diharapkan sempurna.
Author
Judi Januadi Endjun, Achmad Mediana Endjun, Jelondra Djoesman, Sanny Santana, Bawono Hasan, Bambang Winarno
PUSTAKA Vasa Previa
1. POGI Standar Pelayanan Medik Obstetri dan Ginekologi Bagian I. Cetakan Kedua, Balai Penerbit FKUI, Jakarta, 1994.
2. RSPAD Gatot Soebroto, Departemen Obstetri dan Ginekologi. Standar Pelayanan Medik Obstetri Ginekologi. Jakarta, 1996.
3. Cunningham et al. Obstetrical Hemorrhage. In : Williams Obstetrics. 21st Ed. New York, 2001.
