Dalam
pembuatan dan penyusunan sensus harian rawat jalan kita sebagai seorang rekam medis mempunyai sebuah batasan minimal data yang harus direkam atau data minimal yang harus ditangkap dari sebuah formulir, dimana data data tersebut merupakan data minimal yang dibutuhkan oleh pihak management dalam pengambilan keputusan.
Data yang diperlukan membuat SHRJ : (minimal)
- Identitas pasien (nama, kode wilayah, umur, jenis kelamin)
- No.
rekam medis
- Kasus (baru/lama)
- Asal pasien
- Keadaan pasien
- Diagnosa
- No. ICD
- Tindakan
- No. ICOPIM
- Cara pembayaran
- Dokter penanggungjawab.
Materi Pelajaran Terkait:
